专家点出：绝经诊断和生殖衰老分期

在产科第十三次全国妇产科学学术会议上，北京协和医院的陈蓉名誉教授就《绝经治疗和有性精神状态已已确定》来进行了不定期讲座，并简略解说了目前为止最新的有性精神状态已已确定（STRAW+10）。

本文对陈蓉名誉教授的讲解内容可来进行了总结归纳，并结合最新文献内容可，期望对临床医生有所期望。

什么是绝经？

绝经意指人生中仍要一次迟于（FMP），属于回顾性临床治疗，在末次迟于后 12 个月才能得出结论治疗。绝经的最低年龄在 50 岁左右，但这不表示到了 50 岁马上就绝经了，依赖于个体差异。绝经与闭经不同，闭经只是指短时间不来迟于，绝经除了不来迟于之外，还显然卵巢功能肝硬化。

目前为止与绝经具体的名词有：

人工绝经；

卵巢较早衰（POF）/较早迟卵巢功能不全（POI），以前用卵巢较早衰，从前更多使用较早迟卵巢功能不全；

绝经过渡期/裹绝经期/绝经前期。

必需注意的是裹绝经期开始的红色：邻近睾丸长度波动 ≥ 7 天，10 个睾丸中时有发生两次。适用这两个条件就可以治疗了。

如何得出结论绝经的治疗？

50 岁左右的妇女根据停经 1 年以上的病史就可以回顾性治疗。

45 岁以上的妇女，通常不必需额外化验核对来进行鉴别治疗。

45 岁不限的妇女，常常是 40 岁不限的妇女不能实际上得出结论绝经治疗，必需按照闭经的治疗和鉴别治疗流程，才能事与愿违得出结论治疗。

有性精神状态已已确定（STRAW+10）怎么看？

根据临床和科研需求，2001 年有性精神状态已已确定 ( Stages of Reproductive Aging Workshop，STRAW) 不定期座谈会重申了卵巢精神状态的命名和一个已已确定的系统，包括每个期别的迟于和定性的激素基准，这就是 STRAW+10。这个已已确定的系统被为广泛视为描述有性精神状态到整个绝经期的金基准（闻左图）。

目前为止因为激素这两项只有 FSH ≥ 25IU/L 可以作为统一基准，其余这两项尚未有统一基准，所以在来进行已已确定时，综合必需注目的是睾丸、支持基准和描述性特征。

有关 FSH 和雌激素最低低水平波动每一次的最新资料结果显示，FSH 继续升极高，雌激素低水平继续减缓，才于 FMP 后大约 2 年; 最后，这两种激素低水平都将趋于稳定。 因此，STRAW +10 将绝经前期较中期再总称 3 个亚期 ( +1a，+1b，+1c 期) ：

+1a 期和 + 1b 期分别不间断 1 年。

+ 1a 期指事与愿违一次迟于后过 1 年，用于定义 FMP 已经时有发生，并不相同于裹绝经期结束。 目前为止裹绝经期这个术语仍在为广泛应用中，指绝经前后的短时间，从－2 期开始，再度 FMP 后的 12 个月。

+ 1b 期为 FSH 和雌激素低水平快速波动的余下前期，在这个前期激素低水平仍然不稳定。

+1a 期和 +1b 期最低共不间断 2 年。最易被注目的血管舒缩病征，最可能在该期出现。

+1c 期激素激素才稳定在绝经低水平。推估不间断 3 ～6 年。因此，整个绝经前期较中期不间断大约 5 ～ 8 年。

STRAW+10 已已确定的系统是针对卵巢功能精神状态的已已确定的系统，尚未形式化，仍在构筑中。有利于更精细地研究课题和处理绝经具体问题。STRAW+10 主要依赖于出血类型作为已已确定基准，FMP 为最关键时间点，有一定特例，适用于大部分妇女，包括吸烟、肥胖者，但不适用 POI、PCOS、已动手术阴道或阴道内膜、慢性病并化疗的妇女。对于后者需由支持基准（激素这两项和 AFC）已确定有性已已确定。

编辑： 极高瑞秋