凶险的子宫破裂，忘了急性剖宫了！

都有是兰花园站友分享的一个病例，不仅病史明了，而且诊治现实生活也非常精彩，两兄弟看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹舌镜内膜肌瘤列于术后 2 许，体重增加 9 月多达，肿胀 1 天。

2018.07.05 16 时许无主因肿胀，持续性，会有时加重，无流血流液，多达症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我植物种收治，胎监 NST 反应标准型，急查 B 极限（产后 38+2 周）：晚产后，单胎，头位，早产中置三门 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，胎盘比率 106 mm，胎盘附着于内膜底壁，成熟度 II 级。内膜下方相当于产后妇脐正下方不知一大小 67*75*34 mm 无回音北区，无回音北区左侧内膜肌层连贯性中都断，不知一直三门约 21 mm 地下通道与头足类舌相通，无回音北区大小、有机体随宫舌心理压力发生变化。

查体：四肢有机体偏离，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「在此之前兆内膜受压」收治利润院。

入院时持续性肿胀，无流血流液，会有较长时间。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监上会胎心连贯性佳。

入院诊断：1. 在此之前兆内膜受压 2. 疤痕内膜 3. 产后 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

入院后完善相关检查，开通静脉地下通道，配血，沟通母儿可能性并签定，呼叫新生儿植物种、植物种在场协助，收治剖宫产。

术中都不知：内膜底在此之前壁不知一 7*6*6 cm 受压口外，不知一大小约 15*12*8 cm 头足类粘液内侧内膜凹凸不平，凸向腹舌。内膜增加与产后周相吻合，宫体向右侧螺旋，内膜下段并未成型。切开内膜肌层，穿过头足类，胎盘清，约 600 mL。

钝性延长穿孔约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐修整牙齿粘液后交台上助产士妥善处理。

手取胎盘，胎盘分离出来完整.

内膜屈曲佳，肌注欣母沛一支后内膜屈曲较在此之前略为消退，遮盖内膜受压口外后分层缝，内膜屈曲佳，软如面下部，随即肌注欣母沛一支，内膜屈曲佳同在此之前，立即 B-lynch 缝，压迫止血。

侦查双附件并未不知异常。

术中都出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经受压口外内侧的头足类粘液

受压口外

B-lynch 缝

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编辑： 龚珠萍