卵巢囊肿治疗：成像引导穿刺和手术切除哪个好？

随着超音波及其他影像学核心技术的演进，无症状卵巢细菌感染的检出率圆形指数增长。然而，作为诊疗和病患新方法的超音波指引下卵巢细菌感染放血抽吸，迄今为止并尚未被广泛接受。

虽然此新方法可为卵巢细菌感染提供蛋白学诊疗依据，并可避免治疗病患，但也存有令人担心理由：若确诊为恶性，放血病患可能造成蛋白扩散；放血抽吸的蛋白学诊疗敏感度高；病患后罹患。来自西班牙的 Amparo 教授等人对偏高恶性可能性的卵巢细菌感染抽吸病患替代外科治疗病患的可引性及其高血压完成了研究，文章发表在除此以外一期的 JUM 刊器皿上。

译者选可知了 2002 年至 2009 年间求医的卵巢细菌感染高血压，崭露头角基准包含：

1. 年龄少于 18 岁；

2. 尚未怀孕；

3. 卵巢细菌感染声像上图不同之处指引为偏高恶性可能性，基准包含：细菌感染一般来说在 30-150 mm，内部为无回声，边清壁较厚，无实性内容器皿，不多于 1 个相连且相连厚度＜2-3 mm，细菌感染内部无血流信号；

4. 诊疗细菌感染时长＞6 个月；

5. 标志器皿阴性（CA125<35 IU/ml，CA199<37 IU/ml）；

6. 进引谈判知情同意书。

超音波指引下的抽吸病患由具有经验的护士完成。经（浸没阈值 13 MHz）或经腹（浸没阈值 3 MHz）超音波扫查，使用 22 G 放血针，放血后针尖可知位处细菌感染中都心（上图 1），并尽可能抽净所有腺液，术后值得注意核对残余腺液。所有操作除此以外在门诊完成，尚未经身躯，尚未预先给予抗生素。

放血后值得注意收集腺液，引蛋白学核对，腺液淡黄或蓝色为清亮腺液，红色或褐色为浑浊腺液。术后第 6、12、24、36、72 个月时完成随访。Logistic 转回比对细菌感染罹患的相关各种因素，包含绝经原因、不一可知乳腺切掉、症状、超音波不同之处、细菌感染半径、腺液体对角及紫色等，KM 双曲支线比对细菌感染一般来说与罹患原因相互间的关系。

上图 1. 单纯性卵巢细菌感染经超音波指引下放血抽吸。放血针沿右侧指引支线转至细菌感染内（圆点）

7 年间共有 96 可有高血压被归属于研究适用范围。所有崭露头角病可有除此以外由于疼痛、细菌感染加大或恐惧不良生存率而并不需要了治疗病患或超音波指引下放血病患。其中都，4 可有高血压因核心技术原因尚未能成功放血而并不需要治疗病患（1 可有因放血针梗阻，3 可有因腺液太粘稠），5 可有高血压尚未能随访。

因此，再一归属于研究组者为 87 可有，平除此以外年龄 52 岁（19-87 岁），42 可有为绝经后。16 可有有既往盆腔治疗通史（13 可有乳腺切掉，3 可有卵巢细菌感染切掉）。大多数（78.8%）无流行病学症状，17.6% 的观感有腹疼，3.5% 的有细菌感染加大。细菌感染平除此以外半径 61 mm，其中都 77 可有腺液清亮，10 可有浑浊。放血引流腺液平除此以外 100 ml，所有病可有除此以外尚未辨认出不值得注意蛋白。

放血术中都无高血压主诉疼痛，尚未频发明显并发症。64 可有（73.6%）经超音波指引放血成功，其中都 29 可有细菌感染消失，24 可有部分罹患而并不需要继续辨别。39 可有（39.0%）细菌感染完全罹患，其中都 11 可有再次放血（请示报告中都，5 可有完全消失，3 可有部分罹患，3 可有失联），23 可有并不需要治疗病患（术后除此以外证实为良性细菌感染）。

上图 2. 试验车概况

多各种因素 logistic 转回比对辨识，半径高达 70 mm 及观感症状的细菌感染其罹患可能性增加，但罹患可能性与年龄、既往乳腺切掉病通史、超音波不同之处和引流腺液体对角或紫色无显著相关。累及生存率比对辨识，细菌感染越小，其罹患可能性越偏高。58 可有放血术后罹患病可有中都，52 可有显现出在术后 1 年内，6 可有频发在 1 年后。

译者反驳，单纯性卵巢细菌感染极少恶变。绝经期细菌感染＞50 mm 以及服用小剂量避孕药的生育期女性持续 4-6 周以上的细菌感染，推荐治疗病患。SRU 促请对 30-50 mm 的细菌感染完成随访辨别，而＞70 mm 者以及随访中都细菌感染持续存有者促请治疗病患。然而，大多数单纯细菌感染术后证实为良性或可用性，因此可能存有过份治疗病患。在这种原因下，对于那些经解释但仍深知恐惧的高血压，超音波指引下卵巢细菌感染抽吸病患应是一种可供并不需要的病患方式。

研究中都，译者对造成放血后细菌感染罹患的相关各种因素完成了统计学比对，辨认出细菌感染一般来说是极其重要各种因素之一，指引应并不需要＜70 mm 的偏高恶性可能性的细菌感染完成放血病患。同时还辨认出，即使显现出罹患，再次完成放血或者只能完成请示报告辨别，真实感也某种程度很好，从而最大程度避免治疗及其所致的各种并发症。同时，细针放血中都无需使用剂和止痛，不增加高血压晕眩，更是易于高血压接受。放血后腺液的蛋白学外科手术也可以满足病理学诊疗的所需。

译者最后归纳反驳，尽管尚存有争论，但对于符合标准偏高恶性可能性的卵巢细菌感染高血压完成超音波指引下细菌感染放血抽吸病患替代外科治疗病患仍是可引的新方法。

检视信源地址

编辑： 张彧