这 6 种特殊性的女性高血压类型 你不可不知（附用药小贴士）

谈到成年人生活品质，往往人们更多的是关注护理人员、问题等，其实成年人心脑心肌病症除此以外也不容小觑。现在心心肌已成为全世界范围内人类的主要遇害原因之一，占成年人所有病症死因的近 1 /3，以外美国在内的许多国家每年心心肌相关遇害成年人极低成年 [1]。

成年人由于激素变化更大，使血糖变化不同于成年，同时加上外源持续性激素（皮质醇、避孕药等）的应将用，确实直接影响血糖、高血压葡萄糖，使成年人心肌梗死发作和化疗不同于成年。成年人在绝持续性取向受到皮质醇维护，动脉粥样硬化其发展，但绝经后，这一占有优势不再，成年人进行持续性前心肌梗死的肥胖率低于成年，进行持续性后则极低成年[2]。

成年人特殊类型心肌梗死的化疗

1. 持续性取向期关系紧张症持续性心肌梗死

持续性取向期关系紧张症指成年人在黄体期（月初持续性取向 1～10 d）反复再次出现的乏力、不解是、焦虑以及持续性取向 2～3 d 体重轻度缩减、增生和血糖轻度下降时等直接影响经常和临时工的形体、精神和行为层面改变的症。化疗以非服药化疗都是以，如清淡肉类、前提文学运动、调控精神状态等，如血糖明显下降时可于每次持续性取向 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用镇静剂化疗，必要时可给予适量镇静化疗。

2. 受孕心肌梗死病症 [3]

受孕心肌梗死病症是指分娩男士再次出现的血糖间歇持续性下降，以外受孕心肌梗死、子痫后期/子痫、分娩合并慢持续性心肌梗死和慢持续性心肌梗死并发子痫后期/子痫等。受孕心肌梗死病症的化疗用以是持续性重度子痫后期和子痫的再次发生，提高母胎围产期发作率遇害率，提升母婴预后。

化疗基本应当：休息、镇静、解是痉，有指征的降压、不足之处胶体、利尿，密切监测母胎原因，适时暂停分娩。对于受孕心肌梗死的化疗，首先应将评估受孕血糖下降对母亲和婴儿的直接影响，受孕初始 3 个月初内血糖 ≥ 160 /100 mm Hg 以上敦促暂停分娩; 其次，非服药策略（限盐、富钾肉类、前提活动、精神状态警惕）是化疗根基，非服药化疗未达标时重新考虑服药化疗。最后，分娩全程不得可用 ACEI、ARB 及肾素抑制剂。

3. 进行持续性心肌梗死

围绝经期雌皮质醇水平提高，皮质醇对 ACE 的产生有抑制，造成闭经后血糖持续上升，以收缩压下降时都是以。血糖震荡大，进行持续性时间一般持续 3~5 年。化疗应将首先给予β受体抗凝血，从低量开始逐渐缩减剂量。可提升由于交感不快所造成心肌梗死的有害。必要时镇静服药的可用，可使症状平顺地度过由于进行持续性激素松弛所致的心肌梗死稳定状态。

4. 绝经后心肌梗死

失去了皮质醇的维护，同成年一样，绝经后成年人症状的心肌梗死发作率很高，而部分心肌梗死成年人却未惊觉。现在，绝经后心肌梗死的化疗应当与普通心肌梗死大致相同。在降压药可用的同时，可可用皮质醇替代化疗扭转或在短期内成年人绝经期，但皮质醇替代化疗确实缩减结核病和子宫内膜癌肥胖率[4]。现在，植物皮质醇（异黄酮和木脂素）替代不可逆皮质醇，在提升进行持续性葡萄糖松弛稳定状态的同时能增大结核病及子宫内膜癌再次发生。

5. 避孕服药依赖持续性心肌梗死

口服避孕服药（OC）由人工衍生物的皮质醇和皮质醇配成成。其中单纯皮质醇 OC 对血糖直接影响很小，但含皮质醇的复方 OC 可通过促进肝脏衍生物心肌关系紧张素原、刺激肾上腺皮质激素释放、水钠潴留、缩减去甲素抵抗、RAAS 系统启动时及交感活持续性缩减等造成血糖下降时。

化疗可重新考虑停用 OC，一般停用 1～3 个月初后血糖可仅仅正常，偶有心肌梗死进展或恶化。2013 年 ESH/ESC 在心肌梗死须知中敦促，大于 35 岁的成年人可用 OC 时应将评估心心肌效用，以外是否有心肌梗死；不敦促血糖未遏制的成年人可用 OC。

6. 多囊**症依赖持续性心肌梗死 [5]

临床表现为月初经稀少或闭经、不孕、成年人成年化。易合并肥胖、葡萄糖症、心肌梗死、高血压葡萄糖间歇持续性、糖尿病、血清纤维蛋白原活持续性抑制因子下降时、十二指肠钙化最小值缩减及超声体检脊柱内中膜宽度缩减。血糖下降时主要与去甲素抵抗造成交感系统启动时、激素松弛、心排出量缩减、心肌弹持续性下降等环境因素有关。

化疗以外非服药化疗，如生活品质肉类、前提文学运动、科学减重等。服药化疗以外二甲双胍等缩减去甲感物、克禄米芬促排卵服药、促持续性腺激素、口服服药形工周期。另外还有**新月初形切除和除此以外生殖关键技术等。螺内酯和非那雄胺用做化疗雄激素过多引起的症状。

成年人心肌梗死化疗服药小贴士

总的来说，男成年人对降压药的自由基并没有太大相差，但某些降压药不能用做受孕男士，如 ACEI/ARB。而某些降压药在成年人再次出现征状的概率更大。

1. 镇静剂：噻嗪类镇静剂对于大多数症状来说，仍是主要服药，对于高危成年人症状，镇静剂+ACEI/ARB 联合，可更好遏制血糖，对绝经后成年人，它可以提高骨流失和臀部手肘等危险的再次发生。当然，也要注意到大剂量镇静剂的服药。

2. β-受体抗凝血：可以与 ACEI/ARB 联合。对于受孕男士，β-受体抗凝血也是适用的。

3. ACEI：则有很高的致畸持续性；此外，相较成年症状，成年人可用 ACEI，干咳的征状肥胖率是成年的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非分娩、哺乳期男士效果不错。

5.CCB：CCB 非典型或联合 ACEI/ARB，能提高心肌梗死糖尿病症状的蛋白尿，CCB 被推荐用做血糖遏制不很好时的除此以外服药。

参考文献

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 东亚医师联合会心肌梗死专业委员会. 受孕心肌梗死病症血糖管理东亚专家共识 [J]．国立台湾师范大学心肌梗死杂志,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 苯酚那普利致咳嗽征状的监测及其危险环境因素学术研究 [J]. 国立台湾师范大学流行病学杂志,2003,24(5):401-405.

编辑： 任杨源