左侧腮腺内Warthin瘤医学影像表现1例

病征男，66岁，1年前发现下方耳前一蚕豆个数肿物，无疼痛、麻木等不适，未予任何外科手术，现自觉血块缓慢增大，有约鸽蛋个数，遂来我院就诊。体格核查：下方耳前可触及一个数有约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm血块，边界清，活动度已为可，门诊拟以“左腮腺血块”收住入院。

MRI核查：外侧腮腺内均见多个偏高回音，中央呈偏高回音，右侧最大者有约1.3 cm×0.6 cm，下方最大者有约1.5 cm×0.9 cm。下方腮腺内侧下极另见一个数为2.8 cm×1.9 cm的偏高回音，形态法则，边界明晰，之外回音滞后质，后方回音进一步提偏高，CDFI示其内血供略显珍贵（图1）。

图1 下方腮腺内Warthin肉瘤彩色超声MRI图像

MRI查看：①下方腮腺内实性血块；②外侧腮腺内多发性突起（内膜结？）。术中见下方血块位于腮腺浅叶内，紧贴面神经总干，周围可见大量小内膜结包绕，呈囊实性，最大直径有约3.1 cm，包膜完整，将血块完整切除了事，病因结果：下方腮腺内Warthin肉瘤（内膜状囊腺肉瘤）。

争辩：

Warthin肉瘤又称内膜细胞基因型囊腺肉瘤，是涎腺的一种良性粘液性，由Warthin首先阐述而命名。由粘液民间组织和内膜样民间组织组成，好偶见50岁以上男性，萎，多为单发，下方常见。MRI结果显示血块多位于腮腺卸极，边界明晰，回音偏高，部分可成液性，后方回音进一步提偏高；CDFI示其内血供较珍贵。

腮腺内Warthin肉瘤MRI表现不具一定特异性，但与偏高度恶性的腮腺或晚期腮膀胱癌存在诸多相似之处，只能鉴别诊断。偏高度恶性的腮腺或晚期腮膀胱癌行为学上表现为萎，病征无明显感受，MRI结果显示其形态法则，边界已为明晰，之外回音均匀，其内血供一无珍贵。MRI造影可准确提供之外的血供情况，而MRI为了让下穿刺活检为特别强调诊断腮腺内提供了有力依据。MRI核查不具无辐射、可每一次的特性，是诊断腮腺内的极为重要方法。

重构出处：

缪伎玄,吴玉芸,薛勤.下方腮腺内Warthin肉瘤MRI表现1同上[J].外科MRI医学杂志,2018(04):284-285.